Βοηθός οδοντιάτρου που λαμβάνει ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ε
Αυτό είναι ένα από τα μεγάλες αβεβαιότητες του γυναίκες επαγγελματίες σε Ραδιολογία : Ποια είναι τα κινδύνους του μωρού κατά τη διάρκεια της κατάστασής μου κυοφορία ;
Σύμφωνα με την Επιτροπή Πυρηνικής Ρυθμιστικής Επιτροπής των ΗΠΑ , έγκυες εργαζόμενες δεν πρέπει να εκτεθεί σε περισσότερα από 500 mrem - κατά τη διάρκεια της ολόκληρη την εγκυμοσύνη Ε Τα δικα σου το μωρό είναι ασφαλές αν χρησιμοποιείτε προστατευτικός εξοπλισμός και μείνε 6 ′ μακριά Ε Θα πρέπει να έχετε ένα σήμα εμβρυϊκής οθόνης , πολύ.
Ο οδοντιατρικός βοηθός είναι τόσο χαμηλής έκθεσης, το μωρό σας σίγουρα θα είναι καλά αν είστε προσεκτικοί.
Για αυτήν την ανάλυση, θα επικεντρωθούμε σε δύο έννοιες: Ιοντίζουσα ακτινοβολία και Εκτέλεση εργασιών με φορτία ή κίνηση βάρους. Αλλά πρώτα ας τοποθετήσουμε την επαγγελματία στη θέση εργασίας της:
Τοποθεσία σε Ακτινοδιαγνωστική Υπηρεσία ή Πυρηνική Ιατρική
Ένας Επαγγελματίας μπορεί να έχει διάφορες τοποθεσίες στην Υπηρεσία: Στη Συμβατική Ακτινολογία (τόσο σε Νοσοκομειακή Φροντίδα όσο και σε Κέντρα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας ή Υγείας), Μαστογραφία, αίθουσα αξονικής τομογραφίας, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, φορητή ακτινογραφία, επεμβατική ακτινολογία, χειρουργείο, πυκνομετρία ή PET και Spetc.
Είναι επίσης πιθανό, πριν από την Υποχρεωτική Επικοινωνία της πολιτείας του Εγκυμοσύνη , ο Επαγγελματίας μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή νοσηλείας με τον φορητό εξοπλισμό ή στο Χειρουργικό Μπλοκ που λειτουργεί με Χειρουργικά Τόξα ή Αγγειογράφους.
Αυτό είναι σημαντικό: η Ζώνη Εργασίας. Εάν εργάζεστε στη Ζώνη Α (Παρέμβαση), όπου η προστασία είναι λειτουργική και κοντά στον εξοπλισμό, τότε είναι σκόπιμο να αλλάξετε σταθμούς εργασίας. Το ίδιο όπως και στην Πυρηνική Ιατρική στην αίθουσα χειρισμού ραδιοϊσοτόπων.
Εάν στη ζώνη Β (οι άλλες θέσεις), δεν υπάρχουν ενδείξεις κινδύνου για το έμβρυο (από την όγδοη εβδομάδα και μετά, το έμβρυο μετονομάζεται σε έμβρυο)
Μικροδουλειές
Σε κάθε μία από αυτές τις αναφερόμενες τοποθεσίες, έχουμε δύο αξιοσημείωτα προβλήματα σε επίπεδο Υγείας Εργασίας που μπορεί να επηρεάσουν μια έγκυο επαγγελματία:
- Φορτία ή φυσικές προσπάθειες
- Επιδράσεις των ιονίζουσων ακτινοβολιών
Φυσικά φορτία ή προσπάθειες
Σε ένα ιατρικό περιβάλλον υπάρχουν συχνά απαιτήσεις για ανύψωση ασθενών και για διακοπή ή κάμψη κάτω από το επίπεδο του γόνατος.
Αυτός είναι ο πρώτος από τους χώρους που πρέπει να αποφύγετε σε οποιαδήποτε εγκυμοσύνη: σωματικές προσπάθειες. Και όμως έχω συναντήσει έγκυες συναδέλφους, και άλλους που το συμβούλεψαν, να φορέσω μολύβδινη ποδιά ... Αυτό είναι λάθος: Η ποδιά από μόλυβδο είναι υπέρβαρη.
Επιδράσεις ακτινοβολίας ιονίζοντας
Η ακτινοβολία μπορεί να παράγει βιολογικά αποτελέσματα που ταξινομούνται ως ντετερμινιστικά και στοχαστικά. Υπάρχουν επιδράσεις που απαιτούν μια κατώτατη δόση για την εμφάνισή του. Δηλαδή, συμβαίνουν μόνο όταν η δόση ακτινοβολίας υπερβαίνει μια ορισμένη τιμή και, από αυτήν την τιμή, η σοβαρότητα του φαινομένου θα αυξηθεί με τη λαμβανόμενη δόση.
Αυτά τα αποτελέσματα ονομάζονται ντετερμινιστικά Ε Παραδείγματα ντετερμινιστικών επιδράσεων που μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο-έμβρυο είναι: άμβλωση, συγγενείς δυσπλασίες και νοητική καθυστέρηση.
Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν αποτελέσματα που δεν απαιτούν κατώτατη δόση για την εμφάνισή τους και επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισής τους θα αυξηθεί με τη δόση. Εκτιμάται ότι εάν η δόση ακτινοβολίας διπλασιαστεί, η πιθανότητα εμφάνισης του αποτελέσματος θα διπλασιαστεί.
Αυτά τα αποτελέσματα ονομάζονται στοχαστικά και όταν εμφανίζονται, δεν διαφέρουν από αυτά που προκαλούνται από φυσικά αίτια ή άλλους παράγοντες. Ο καρκίνος είναι ένα παράδειγμα στοχαστικής επίδρασης.
Απαιτώντας μια κατώτατη δόση, η πρόληψη των ντετερμινιστικών επιδράσεων διασφαλίζεται με τον καθορισμό ορίων δόσης κάτω από την εν λόγω δόση κατωφλίου. Σε περίπτωση στοχαστικών επιδράσεων - ελλείψει γνωστής δόσης κατωφλίου για τη μείωση της πιθανότητας πρόκλησής της - είμαστε υποχρεωμένοι να διατηρήσουμε τα επίπεδα των λαμβανόμενων δόσεων όσο το δυνατόν χαμηλότερα.
Δόση
Στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, είναι αποδεκτό ότι η δόση που μπορεί να λάβει το έμβρυο ως συνέπεια της εργασιακής δραστηριότητας της μητέρας από τη στιγμή της πραγματοποίησης της εγκυμοσύνης έως το τέλος της κύησης είναι 1mSv. Αυτό είναι το όριο δόσης που μπορεί να λάβει το κοινό και συνεπώς έχει καθοριστεί για το έμβρυο με βάση ηθικούς λόγους, καθώς το έμβρυο δεν συμμετέχει στην απόφαση και δεν λαμβάνει κανένα όφελος από αυτήν.
Η εφαρμογή αυτού του ορίου στην πράξη θα αντιστοιχεί σε μια δόση 2mSv που λαμβάνεται στην επιφάνεια της κοιλιάς (κάτω κορμός) της γυναίκας μέχρι το τέλος της κύησης.
Αλλά πρόσεχε: εδώ είναι το κλειδί: «Ραδιοφοβία». Επειδή αυτό το όριο δόσης είναι πολύ χαμηλότερο από τις δόσεις που απαιτούνται για την εμφάνιση ντετερμινιστικών επιδράσεων του εμβρύου, καθώς η άμβλωση, οι συγγενείς δυσπλασίες, το μειωμένο IQ ή η σοβαρή νοητική καθυστέρηση απαιτούν δόσεις μεταξύ 100 και 200 mSv: 50 ή 100 φορές αυτό το όριο.
Μέτρα μετά την αναφορά εγκυμοσύνης
Προκειμένου να προστατευθεί επαρκώς το έμβρυο, είναι απαραίτητο η εκτεθειμένη έγκυος εργαζόμενη, μόλις αντιληφθεί την εγκυμοσύνη της, να την κοινοποιήσει στον υπεύθυνο της ακτινολογικής προστασίας του κέντρου στο οποίο εργάζεται και στο άτομο χρέωση της ραδιενεργού εγκατάστασης, ο οποίος θα θεσπίσει τα κατάλληλα μέτρα προστασίας για να διασφαλίσει τη συμμόρφωση με τους ισχύοντες κανονισμούς και να διασφαλίσει την εκτέλεση της εργασίας τους, έτσι ώστε να μην αποτελεί πρόσθετο κίνδυνο για το μωρό.
Για να μπορέσετε να πραγματοποιήσετε όλες αυτές τις μετρήσεις, είναι απαραίτητο να ορίσετε ένα ειδικό δοσιμέτρο για τον προσδιορισμό των δόσεων στην κοιλιά και την προσεκτική αξιολόγηση του χώρου εργασίας σας, έτσι ώστε η πιθανότητα επεισοδίων με υψηλές δόσεις ή ενσωματώσεις να είναι αμελητέα.
Κάθε έγκυος γυναίκα που εργάζεται σε περιβάλλον όπου οι δόσεις λόγω ιονίζουσας ακτινοβολίας διασφαλίζουν ότι η δόση μπορεί να διατηρηθεί κάτω από 1mSv, μπορεί να αισθάνεται πολύ ασφαλής στο χώρο εργασίας της καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια έγκυος εργαζόμενη μπορεί να συνεχίσει να εργάζεται σε τμήμα ακτινογραφίας, εφόσον υπάρχει εύλογη διαβεβαίωση ότι η εμβρυϊκή δόση μπορεί να διατηρηθεί κάτω από 1 mGy (1 msv) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Κατά την ερμηνεία αυτής της σύστασης, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι οι έγκυες γυναίκες δεν υπόκεινται σε περιττές διακρίσεις. Υπάρχουν ευθύνες τόσο για τον εργαζόμενο όσο και για τον εργοδότη. Η πρώτη ευθύνη για την προστασία του εμβρύου αντιστοιχεί στην ίδια τη γυναίκα, η οποία πρέπει να δηλώσει την εγκυμοσύνη της στη διοίκηση μόλις επιβεβαιωθεί η κατάσταση.
Οι ακόλουθες συστάσεις έχουν ληφθεί από το ICRP 84:
- Ο περιορισμός της δόσης δεν σημαίνει ότι είναι απαραίτητο για τις έγκυες γυναίκες να αποφεύγουν εντελώς την εργασία με ακτινοβολία ή ραδιενεργά υλικά ή ότι πρέπει να τους απαγορεύεται η είσοδος ή η εργασία σε καθορισμένες περιοχές ακτινοβολίας. Υπονοεί ότι ο εργοδότης πρέπει να αναθεωρήσει προσεκτικά τις συνθήκες έκθεσης των εγκύων γυναικών. Ειδικότερα, οι συνθήκες εργασίας τους πρέπει να είναι τέτοιες ώστε η πιθανότητα τυχαίας υψηλής δόσης και πρόσληψης ραδιονουκλιδίων να είναι αμελητέα.
- Όταν μια εργαζόμενη σε ιατρική ακτινοβολία γνωρίζει ότι είναι έγκυος, υπάρχουν τρεις επιλογές που εξετάζονται συχνά στις ιατρικές εγκαταστάσεις ακτινοβολίας: 1) καμία αλλαγή στα καθήκοντα εργασίας που έχουν ανατεθεί, 2) αλλαγή σε άλλη περιοχή όπου η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να είναι μικρότερη, ή 3) μετάβαση σε εργασία που ουσιαστικά δεν έχει έκθεση σε ακτινοβολία. Δεν υπάρχει μία σωστή απάντηση για όλες τις καταστάσεις και σε ορισμένες χώρες μπορεί να υπάρχουν ακόμη και συγκεκριμένοι κανονισμοί. Είναι επιθυμητό να γίνει συζήτηση με τον εργαζόμενο. Ο εργαζόμενος θα πρέπει να ενημερώνεται για τους πιθανούς κινδύνους και τα συνιστώμενα όρια δόσης.
- Η μετάβαση σε εργασία όπου δεν υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία ζητείται μερικές φορές από έγκυες εργαζόμενες που συνειδητοποιούν ότι οι κίνδυνοι μπορεί να είναι μικροί, αλλά δεν θέλουν να αποδεχτούν αυξημένο κίνδυνο. Ο εργοδότης μπορεί επίσης να αποφύγει τις δυσκολίες στο μέλλον σε περίπτωση που ο εργαζόμενος για ένα παιδί με αυθόρμητη συγγενή ανωμαλία (που εμφανίζεται σε ποσοστό περίπου 3 στις 100 γεννήσεις). Αυτή η προσέγγιση δεν είναι απαραίτητη σε μια απόφαση ακτινοπροστασίας και είναι προφανές ότι εξαρτάται από το μέγεθος της εγκατάστασης και την ευελιξία να καλύψει εύκολα την κενή θέση.
- Είναι επίσης δυνατή η μετάβαση σε θέση με λιγότερη περιβαλλοντική έκθεση. Στην ακτινοδιάγνωση, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη μεταφορά τεχνικού φθοριοσκόπησης στο CT Room ή σε κάποια άλλη περιοχή όπου υπάρχει λιγότερη διάσπαρτη ακτινοβολία στους εργαζόμενους. Στα τμήματα πυρηνικής ιατρικής, μια έγκυος τεχνικός μπορεί να περιοριστεί από το να ξοδεύει πολύ χρόνο στη ραδιοφαρμακευτική ή να εργάζεται με διαλύματα ραδιενεργού ιωδίου. Στην ακτινοθεραπεία με σφραγισμένες πηγές, έγκυες νοσοκόμες ή τεχνικοί δεν μπορούν να συμμετέχουν στο εγχειρίδιο βραχυθεραπείας.
- Μια ηθική θεώρηση περιλαμβάνει εναλλακτικές λύσεις ότι ένας άλλος εργαζόμενος θα πρέπει να εκτεθεί σε επιπλέον ακτινοβολία όταν η κολλητή του είναι έγκυος και δεν υπάρχει άλλη πιθανή επιλογή.
- Υπάρχουν πολλές καταστάσεις στις οποίες ο εργαζόμενος θέλει να συνεχίσει να κάνει την ίδια δουλειά, ή ο εργοδότης μπορεί να εξαρτάται από αυτόν να συνεχίσει στην ίδια δουλειά προκειμένου να διατηρήσει το επίπεδο φροντίδας των ασθενών που συνήθως είναι σε θέση να παρέχει στον εργασιακό χώρο. μονάδα εργασίας Από την άποψη της ακτινοπροστασίας, αυτό είναι απολύτως αποδεκτό εφόσον η εμβρυϊκή δόση μπορεί να εκτιμηθεί με λογική ακρίβεια και είναι εντός του συνιστώμενου ορίου μιας εμβρυικής δόσης mGy μετά την εγκυμοσύνη. Θα ήταν λογικό να αξιολογηθεί το εργασιακό περιβάλλον προκειμένου να διασφαλιστεί ότι οι τυχαίες υψηλές δόσεις είναι απίθανες.
- Το συνιστώμενο όριο δόσης ισχύει για τη δόση του εμβρύου και δεν είναι άμεσα συγκρίσιμο με τη δόση που μετράται σε προσωπικό δοσιμέτρο. Ένα προσωπικό δοσίμετρο που χρησιμοποιείται από τους εργαζόμενους στη διαγνωστική ακτινολογία μπορεί να υπερεκτιμήσει τη δόση του εμβρύου κατά 10 ή περισσότερο. Εάν το δοσιόμετρο έχει χρησιμοποιηθεί έξω από μια ποδιά μολύβδου, η μετρούμενη δόση είναι πιθανό να είναι περίπου 100 φορές μεγαλύτερη από τη δόση του εμβρύου. Οι εργαζόμενοι στην πυρηνική ιατρική και στην ακτινοθεραπεία γενικά δεν φορούν ποδιές μολύβδου και εκτίθενται σε υψηλότερες ενέργειες φωτονίων. Παρ 'όλα αυτά, οι εμβρυϊκές δόσεις δεν είναι πιθανό να υπερβούν το 25 τοις εκατό της προσωπικής μέτρησης του δοσιμέτρου.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Προσωπικό κλινικής Mayo. (2018). Οδοντιατρική εξέταση.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Τύποι οδοντικών ακτινογραφιών. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Εγκυμοσύνη και γέννηση: Επισκληρίδια και παυσίπονα για ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Έγκυοι ταξιδιώτες. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Περιεχόμενα
- Μικροδουλειές
- Φυσικά φορτία ή προσπάθειες
- Επιδράσεις ακτινοβολίας ιονίζοντας
- Δόση
- Μέτρα μετά την αναφορά εγκυμοσύνης
- Αρχικά διορθωτικά μέτρα για να μείνετε έγκυος με δεμένους σωλήνες
- Μπορείτε να μείνετε έγκυος με βακτηριακή λοίμωξη;
- Μπορούν οι έγκυες γυναίκες να τρώνε μοσχαρίσιο κρέας;
- Μπορούν οι έγκυες γυναίκες να πίνουν αυγό;
- Πόσο διαρκούν πραγματικά τα οδοντικά εμφυτεύματα; - είναι…
- Αποτρίχωση με λέιζερ στο πρόσωπο ενώ είστε έγκυος;